_ Wordt mijn behandeling vergoed?
Tarieven en vergoedingen
bij Psychologenpraktijk Equilibre
Basisverzekering
Psychologische behandelingen van de meeste klachten/psychische stoornissen vallen onder het basispakket van uw zorgverzekering. U heeft dan wel een verwijzing van uw huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist nodig. Een verwijsbrief is 9 maanden geldig. Ook moet er tijdens de intake een diagnose gesteld kunnen worden die wordt vergoed door de zorgverzekeraar.
Vergoedingen
Psychologenpraktijk Equilibre heeft voor 2024 overeenkomsten met alle Nederlandse zorgverzekeraars. Dit betekent dat een noodzakelijke behandeling volledig wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Psychologenpraktijk Equilibre stuurt de rekening rechtstreeks naar uw verzekeraar.
U wordt geadviseerd om vooraf bij uw zorgverzekeraar naar uw polisvoorwaarden te informeren. Onder meer omdat het bovenstaande aan wijzigingen onderhevig kan zijn, aangezien vergoedingen worden bepaald door de overheid en de zorgverzekeraars. De verantwoordelijkheid om te achterhalen welke vergoedingen en voorwaarden uw verzekeringsmaatschappij hanteert, ligt geheel bij u zelf.
Om voor een vergoeding van uw behandeling in aanmerking te komen heeft u altijd een verwijzing nodig.
Eigen risico
Het wettelijk verplichte (en eventueel vrijwillige) eigen risico van uw verzekeringspolis is van toepassing. Uw zorgverzekeraar biedt altijd de mogelijkheid om uw eigen risico in termijnen te betalen. Informeer hierover vooraf bij de verzekeraar.
Zorgprestatie model
N.B. Per 1 januari 2022 verandert de wijze van declareren van psychologische zorg (ggz) met de landelijke invoering van het zorgprestatiemodel.
Uw behandeling in de ggz bestaat uit verschillende onderdelen. Bij- voorbeeld gesprekken met een zorgverlener. In het zorgprestatiemodel heten al deze losse onderdelen zorgprestaties. De zorgprestaties staan op de rekening die de zorgverlener aan u of uw zorgverzekeraar stuurt. Zo is duidelijk voor welke zorg u of uw zorgverzekeraar betaalt.
Wat dit voor u betekent, leest u in de onderstaande patientenfolder.
Tarieven
De (semi) overheid bepaalt de hoogte van de tarieven van geestelijke gezondheidszorg en hoe deze berekend worden. U kunt deze tarieven raadplegen op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Afhankelijk van de overeenkomst met uw zorgverzekeraar kan sprake zijn van een korting op dit NZa tarief.
In overige gevallen zoals consultatie etc. geldt een uurtarief van €135. Op al onze diensten zijn de betalingsvoorwaarden van Psychologenpraktijk Equilibre van toepassing.
Consulten (2024)
De geplande duur van het consult bepaalt het tarief. Wij volgen het principe “planning = realisatie”: De voor u in de agenda geplande tijd wordt afgerekend, tenzij hier meer dan 15 minuten van is afgeweken. Zo worden bijvoorbeeld voor intakegesprekken (diagnostiek) 60 minuten gepland en voor vervolgconsulten (behandeling) 60 minuten. Tenzij anders met u is afgesproken. Onder consulten worden zowel fysieke afspraken verstaan, als telefonische of digitale contacten (bv. e-mail, beeldbellen, online vragenlijsten, chatten of e-health anderszins).
Ook intercollegiaal overleg over uw behandeling kan worden gedeclareerd.
Ongecontracteerde en onverzekerde zorg
Wanneer uw zorgverzekeraar geen overeenkomst heeft met de praktijk (d.w.z. ongecontracteerde zorg) dan zijn de NZa tarieven 2024 van toepassing zoals gepubliceerd op NZa website. Bij onverzekerde zorg, dat wil zeggen zorg die buiten het basispakket van de Zorgverzekeringswet valt, geldt het niet-basispakketzorg consult tarief. Op de pagina vergoedingen leest u meer over wat niet-verzekerde zorg is. Bij ongecontracteerde of onverzekerde zorg dient u zelf de factuur te betalen. In geval van ongecontracteerde zorg heeft u wel recht op tenminste gedeeltelijke vergoeding – informeer hierover bij uw eigen zorgverzekeraar.
Zelfbetalers
Zelf de behandeling betalen is alleen van toepassing wanneer het gaat om ongecontracteerde of onverzekerde zorg (zie bovenstaand).
No show
Een niet nagekomen afspraak die niet op tijd (minstens 24 uur van tevoren) door u is afgezegd, valt niet onder verzekerde zorg. In 2024 wordt hiervoor het no show tarief € 75 in rekening gebracht.
Psychologische behandeling voor bepaalde psychische problematiek en aandoeningen is, door de overheid en zorgverzekeraars, in of vanaf 2014 geschrapt uit het basispakket. Voorbeelden zijn: werk- en relatieproblemen; bepaalde seksuele stoornissen; specifieke fobieën; aanpassingsstoornissen; slaapstoornissen; en alle problematieken die niet voldoen aan de criteria van een stoornis volgens internationale classificatieregels (DSM-5).
Bij twijfel raadpleegt u voorafgaand aan aanmelding uw huisarts of uw zorgverzekeraar.